Kontrollen har varit närmast obefintlig
LANDSTINGET
;)
Foto: Mikael Lindblom [Förstora]
Privata entreprenörer, som arbetar på landstingets uppdrag och med landstingets pengar, har hamnat i fokus efter NWT:s avslöjande att en sjukgymnast fått ersättning för behandlingar utförda samma dag som sjukgymnasten deltagit i politiska sammanträden många mil från mottagningen.
– Privata entreprenörer är viktiga för sjukvården och för kvaliteten, sade landstingsdirektör Hans Karlsson vid en presskonferens i Landstingshuset på tisdagen. Utvecklingen går också mot ökad valfrihet.
Men entreprenörerna arbetar efter flera olika lagstiftningar (se faktaruta här intill) och landstingets möjlighet att kontrollera utbetalade ersättningar har minst sagt varierat. Svårast har det varit med den tredje gruppen, den som arbetar med den ”nationella taxan”.
Obefintlig kontroll
Landstingets kontroll har fram till förra året egentligen varit obefintlig. Först då infördes ett IT-baserat system för inrapportering och utbetalning. Innan dess skulle det ha varit ett jättejobb att genomföra kontroller.
Lars Gohde leder en nyinrättad vårdvalsenhet inom landstingskansliet. Den har till uppgift att administrera och övervaka alla avtal med privata entreprenörer, oavsett vilken lagstiftning som ligger till grund.
– Mycket var på gång redan i våras, säger Gohde. Men efter sommarens avslöjande blev det ju mer bråttom.
Mer valfrihet önskas
Det finns en politisk vilja att öka valfriheten, att släppa in fler privata alternativ. Men det blir i så fall med vårdvalsystem där landstinget ställer upp villkoren för både verksamhet och kontroll.
Sedan en tid utreds också möjligheten att inrätta ett vårdvalsystem för bland annat sjukgymnaster i Värmland.
– Och det gäller inte bara ekonomin, säger Lars Gohde. Det gör det också möjligt att jämför kvaliteten ur olika aspekter.
Upphandling
58 avtal, 63 miljoner kronor. Här finns bland annat behandlingshem för ätstörningar och ett 20-tal psykoterapeuter. Men två tredjedelar av kostnaden faller på ett enda avtal, PCI-verksamheten. Landstinget formulerar villkoren och bestämmer över uppföljningen.
Vårdval
Primärvården arbetar inom Hälsoval Värmland. Där finns landstingets egna vårdcentraler men dessutom sju privata aktörer. Dessa senare får 136 miljoner kronor. Villkor och uppföljning som vid upphandling.
”Nationella taxan”
37 sjukgymnaster och 15 läkare arbetar med ”nationella taxan”, drygt 50 miljoner kronor. I perioder har det funnits etableringsfrihet och rätt att sälja praktiken. Några har samverkansavtal med landstinget, andra inte. Regeringen bestämmer ersättningsnivån.
Källa:
